脑脊液蛋白质和特殊酶的测定
  时间:2019-03-05 20:02:10 来源: 时时彩十大信誉的平台 作者:匿名


(1)脑脊液蛋白的测定

正常脑脊液中80%以上的蛋白质是通过血脑屏障的超滤来源于血浆,其中80%是白蛋白,20%是球蛋白。脑脊液中蛋白质的临床检测对神经和精神疾病的诊断具有一定的价值。

1.脑脊液蛋白定量正常不同部位脑脊液蛋白总量为:心室液50~150mg/L,脑池150~250mg/L,腰池液150~450mg/L.脑脊液蛋白总量随着年龄增长:儿童为100至200毫克/升,20至50岁为150至450毫克/升,老年人为600毫克/升,出生后6天为300至2000毫克。/L; 300至1500毫克/升,持续6至30天; 300至1000毫克/升,持续1至6个月。早产儿为4000mg/L.如正常成人超过450mg/L,可见于感染,出血,占位性病变,蛛网膜粘连和多次电惊厥治疗。

2.蛋白质电泳脑脊液中的蛋白质含量远低于血浆中的蛋白质含量。电泳可用于诊断神经和精神疾病。脑脊液蛋白电泳的组成和含义见表14-4。

蛋白质指数蛋白质指数包括白蛋白指数,IgG和白蛋白比率以及免疫球蛋白指数。

(1)白蛋白指数=CSF白蛋白(mg/L)/血清白蛋白(g/d1)。白蛋白指数主要用于反映血脑屏障功能,指数100,血脑屏障完全崩溃。

(2)IgG和白蛋白比率=CSF中IgG(mg/d1)/CSF中的白蛋白(mg/d1)。当患者患有脱髓鞘疾病时,鞘内合成免疫球蛋白增加并且CSF中的免疫球蛋白增加。因此,确定脑脊液中IgG与白蛋白的比例对脱髓鞘疾病的诊断具有一定的价值。如索引>

0.27,表明鞘内IgG增加。 70%的多发性硬化患者>

0.27。

(3)免疫球蛋白指数=[(CSF lgG(mg/d1)×血清白蛋白(g/d1)]/[脑脊液白蛋白(mg/d1)×血清IgG(g/d1)]。指数参考范围:0.30~0.77 。索引>0.77,表明鞘内IgG合成增加。超过90%的患者有多发性硬化指数>

0.77。

4. S100蛋白S100蛋白是一种酸性钙离子结合蛋白。它由两个亚基a和β组成,形成S100a,S100aβ和S100ββ的三种组合。 S100aβ和S100ββ通常统称为S100β。在哺乳动物中枢神经系统中,S100蛋白主要由神经胶质细胞合成和分泌,尤其是星形胶质细胞和少突胶质细胞。

[检测方法] S100蛋白质检测主要包括基于非竞争性结合反应的免疫放射分析(IRMA法),基于竞争性结合反应的放射免疫分析(XIA法)和荧光免疫分析(FIA法)。 FIA方法灵敏度高,适用范围广。

[参考区间] 0至0.105μg/L.

[临床意义]S100β升高见于缺血性和缺氧性脑损伤,脑卒中,脑栓塞,恶性黑色素瘤,肾癌,心肌梗死等。

5. Tau蛋白tau蛋白是一种重要的微管相关蛋白,在微管的组成和稳定性中起关键作用。当tau蛋白高度磷酸化,异常糖基化,异常糖化和泛素化时,tau蛋白失去其对微管,神经原纤维变性和功能丧失的稳定作用。 CSF中的tau蛋白主要来源于坏死神经细胞。

[检测方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验进行检测。

[参考区间]异常磷酸化tau蛋白的参考区间为0.2-10ng。

[临床意义]阿尔茨海默病(AD)患者和其他各种原因的痴呆患者CSF显着增加tau蛋白,但AD患者比其他痴呆原因更明显,表明Tau蛋白是中枢神经元神经元变性的敏感指标。系统,可用于痴呆的诊断和鉴定。联合检测tau蛋白和天冬氨酸氨基转移酶(AST)对AD的特异性为8396,而tau单独的特征仅为5096.因此,同时检测两者均可提高AD的诊断特异性。6. - 淀粉样蛋白通过脑病理学研究,发现AD患者脑组织中的β-淀粉样蛋白显着增加,并形成大量老年斑。血管壁的老年斑,神经原纤维缠结和淀粉样变性是AD脑中的特征性病理变化,而β-淀粉样蛋白是血管壁的老年斑和淀粉样变性的主要成分。

研究表明,β-淀粉样蛋白是由于各种原因导致AD诱导的常见途径,并且是AD形成和发展的关键因素。

[检测方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验和放射免疫分析进行检测。

[参考区间](40.5±5.5)ng/L

[临床意义]β-淀粉样蛋白在神经元中的积累可以刺激阿尔茨海默病患者的记忆丧失。这种蛋白质在脑脊液中的增加对阿尔茨海默病的诊断具有重要价值。淀粉样蛋白升高。

7.脑脊液中的其他蛋白质最近发现了一些“神经系统特异性蛋白质”,如髓鞘碱性蛋白(MBP),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S100蛋白。特定蛋白质)。这些蛋白质对神经系统特异或富含神经系统,但在其他组织中缺失或含量很少。测量方法可以是电泳,放射免疫测定,酶联免疫吸附测定或Western印迹。

(1)髓鞘碱性蛋白:MBP是中枢神经系统的一种特殊蛋白,其含量是急性脑实质损伤和脱髓鞘的特异性生化指标。白质损害,特别是多发性硬化患者,MBP增加。

(2)胶质纤维酸性蛋白:GFAP是星形胶质细胞中的标记蛋白,在维持神经元内环境和血脑屏障中起重要作用。脑脊液中的GFAP水平增加可见于星形细胞瘤,阿尔茨海默病,神经胶质瘤和海绵状脑病。(3)寡克隆带(OB):0B的存在表明中枢神经系统存在体液免疫应答,这是检测中枢神经系统亚急性和慢性炎症性病变中鞘内免疫球蛋白合成的最可靠指标。 。大多数检测方法是电泳和免疫印迹。多发性硬化,癫痫,痴呆,脑血管疾病和神经系统感染等疾病的寡克隆带增加。

(2)脑脊液和血液中某些酶的测定

血清中的酶不能通过血脑屏障进入脑脊液,并且可以测量脑脊液中的酶活性以反映中枢神经系统疾病。这些酶中的一些是神经疾病所特有的,而其他酶在各种神经和精神疾病中是异常的。

1.神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要存在于脑神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,其他组织非常小。脑脊液中NSE含量的变化是神经元损伤的特异性生化标志物。在脑梗塞,癫痫,颅内高压,脑外伤,脑肿瘤等中枢神经系统损害的原因的情况下,NSE含量增加。

2.脑肌酸激酶(CK-MB)CK-MB主要分布在大脑神经元中,是神经损伤的特异性生化标志物。它可以增加脑肿瘤,假性营养性肌营养不良症,癫痫,脑膜炎,脑损伤和脑血管疾病。

3.其他酶这种酶对神经系统并不特异,但当脑脊液中的这些酶发生变化时,它可以作为各种神经和精神疾病的辅助诊断指标(表14-5)。

参考文献:骨代谢异常的生化检查

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